《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从AB-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。

1. C（circulation）

判断心跳是否存在及胸外按压。

（1）如果触摸伤员颈动脉或股动脉无搏动（又无意识），则应进行胸外心脏按压。

（2）胸外心脏按压要求定位、姿势，按压速率且手法正确。

（3）胸外心脏按压操作：伤员平卧于硬质木板或硬板床上，术者一只手放在伤员胸骨中下1/3交界处，另一只手交叉重叠在下面另一只手背上，有节律地将胸骨向下压5cm，按压速率至少为每分钟100次，保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断。胸外心脏按压和人工呼吸的比例为30∶2（图4-2-8，表4-2-1）

图4-2-8　胸外心脏按压

表4-2-1　成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤

2. A（assessment airway）

判断神志、开放气道、确定有无自主呼吸。

（1）迅速确定伤员是否存在意识（判断神志）：呼叫或轻拍伤者面部。

（2）迅速使伤员处于平卧位（放置体位）。

（3）如果伤员昏迷，则应畅通呼吸道，清除口腔异物，头后仰、举颏，可能时行环甲膜穿刺或气管内插管。

（4）畅通呼吸道/开放气道（图4-2-9）：成功复苏的最主要动作是立即开放气道。舌和（或）会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞咽和喉部。舌后坠是意识不清患者气道阻塞的最常见原因。吸气时，气道内产生负压，这时舌或会厌或两者均可能形成阀门式机制阻塞气管入口造成阻塞。由于舌连于下颌，将下颌前移后可使舌部抬起而离开咽后部并开放气道。

图4-2-9　仰头/举颏法以畅通呼吸道

3. B（breathing）

即人工呼吸。

（1）如果伤员自主呼吸停止，则维持头部后仰位。

（2）进行人工呼吸：口对口呼吸（成人），口对鼻呼吸（口腔有阻），也可用简易呼吸器。口对口人工呼吸操作：在保持患者仰头抬颏的前提下，复苏者用拇指和示指捏住患者鼻孔，深吸气后，用双唇密封包住患者的嘴，向其口腔全力吹气两次，每次吹气量为800～1200ml。吹气速度均匀，保持肺膨胀压低于20cmH2O（抢救者用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出）。继而以大约每秒1次的速率进行人工呼吸，直至获得其他辅助通气装置或患者恢复自主呼吸。最好有两位抢救人员在场，则可与胸外心脏按压同时进行（图4-2-10）。2个施救者的按压-通气比率为30∶2，安装辅助呼吸装置后，可按照大约每6～8秒1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8～10次呼吸）。应避免过度通气。

（3）密闭面罩或气管内插管：施术者一只手的拇指和示指握住面罩，紧扣在伤员面部，另三指托起下颌，用呼吸囊或呼吸机做人工呼吸。密闭面罩呼吸时，最好向食管内插入带气囊的导管，以防呼吸时气体入胃或胃内容物反流至肺内引起误吸。

值得注意的问题：一是取消既往心肺复苏程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”以评估呼吸的环节，医务人员检查反应以发觉心搏骤停症状时会快速检查呼吸。在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。二是施救者应持续实施心肺复苏，直至自动体外除颤器（AED）到达且可供使用，或者急救人员已接管患者。